頭面部嚴(yán)重毀損修復(fù)治療取得突破性成果

　　【醫(yī)線傳真】

　　科技日?qǐng)?bào)訊 (沈涵 記者王春)頭面部嚴(yán)重毀損修復(fù)治療是世界性難題。記者8月4日獲悉，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、教授李青峰和該院整復(fù)外科主任醫(yī)師昝濤組成的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)十多年研究，在頭面部嚴(yán)重毀損修復(fù)治療領(lǐng)域取得突破性成果。相關(guān)研究論文近日發(fā)表于國(guó)際期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志頭頸外科期刊》。

　　針對(duì)頭面部嚴(yán)重毀損修復(fù)，國(guó)際上普遍使用異體臉面移植技術(shù)。該技術(shù)可將他人捐贈(zèng)的臉面移植到患者面部，但患者術(shù)后因免疫排異反應(yīng)，需終身服用免疫抑制藥物。受限于供體短缺及倫理問(wèn)題等因素，目前全球僅實(shí)施了50例異體臉面移植手術(shù)案例。而首位接受這種手術(shù)的患者，在術(shù)后因抗排斥治療患上兩種癌癥。

　　李青峰、昝濤團(tuán)隊(duì)將傳統(tǒng)外科技術(shù)與再生醫(yī)學(xué)、干細(xì)胞、數(shù)字三維技術(shù)等結(jié)合，于2012年開創(chuàng)全臉面毀損修復(fù)重建技術(shù)，完成全球首例自體組織全臉面預(yù)構(gòu)和移植治療，取用患者自身的組織進(jìn)行移植，降低了移植風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)補(bǔ)充和完善，使該技術(shù)形成標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，其安全性、有效性以及可推廣性得到進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　“通俗地說(shuō)，我們的技術(shù)是讓患者的胸前區(qū)‘長(zhǎng)’出一張臉，再把長(zhǎng)好的‘新臉’移植到患者臉上。”昝濤進(jìn)一步介紹，首先，利用細(xì)胞移植促進(jìn)皮膚在體擴(kuò)張?jiān)偕�技術(shù)，使患者的胸前區(qū)生出皮瓣組織，這些組織至少是原皮膚面積的8倍，且血液供應(yīng)充足、便于塑形、顏色與面部接近；然后，通過(guò)3D打印技術(shù)，利用患者自身的軟骨組織，在新生的皮膚軟組織上構(gòu)建鼻、唇和眼裂等；最后，將構(gòu)建好的“臉面”移植到患者臉部。

　　一項(xiàng)新技術(shù)必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察和實(shí)踐，來(lái)證明其安全性、可靠性和可推廣性。研究團(tuán)隊(duì)在臨床實(shí)踐中不斷規(guī)范手術(shù)程序，將皮瓣預(yù)構(gòu)、3D打印、ICG血管造影輔助監(jiān)測(cè)等先進(jìn)技術(shù)與傳統(tǒng)方法巧妙結(jié)合，拓寬了自體組織在面部修復(fù)中的應(yīng)用范圍與效果。此次刊發(fā)的論文不僅包括技術(shù)定型的內(nèi)容，還表明經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床回顧和評(píng)估，這一重大創(chuàng)新技術(shù)已被證明具有安全性和有效性，有望成為這一領(lǐng)域的主要治療方法。

　　美國(guó)面部整形與重建外科協(xié)會(huì)主席等專家評(píng)價(jià)這項(xiàng)成果為“面部重建領(lǐng)域令人矚目的重大進(jìn)步”，認(rèn)為該成果為患者提供了形態(tài)自然的修復(fù)效果和面部功能，同時(shí)避免了異體移植所需的終身免疫抑制及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

　　目前，“中國(guó)式換臉”已成功完成80多例，92%的患者重返學(xué)習(xí)或工作崗位。李青峰、昝濤團(tuán)隊(duì)開發(fā)的“換臉”技術(shù)，將為各類面部組織、器官缺陷患者提供有效治療，展現(xiàn)了頭面部修復(fù)重建領(lǐng)域的“中國(guó)智慧”。